Das Multiple Myelom, auch Morbus Kahler genannt, ist eine bösartige Tumorerkrankung aus der Gruppe der Non-Hodgkin-Lymphome. Das Multiple Myelom entsteht durch die Entartung einer einzigen Plasmazelle, deren Klone sich im Knochenmark ausbreiten. Ist nur ein einzelner Tumor aus Plasmazellen vorhanden, spricht man von einem Plasmozytom. Das Multiple Myelom ist selten, gehört aber zu den häufigsten Tumoren von Knochen und Knochenmark.
Das Multiple Myelom ist selten, gehört aber zu den häufigsten Tumoren von Knochen und Knochenmark. Etwa drei bis vier Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner werden jährlich verzeichnet. Hier finden Sie Informationen zur Häufigkeit, Ursache, Diagnose, Therapieindikation und Therapie des Multiplen Myeloms.
Das Multiple Myelom ist selten, gehört aber zu den häufigsten Tumoren von Knochen und Knochenmark. Hier finden Sie weitere Informationen zum Krebs im Knochenmark. Mit freundlicher Unterstützung der Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA.
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Unsere Experten berichten über neue Erkenntnisse zum multiplen Myelom vom ASH-Kongress 2017. Im Fokus stehen neue immunologische Kombinationstherapien, neue Therapieansätze mit u.a. BCMA als Angriffspunkt auf die Myelomzelle, die Rolle der Stammzelltransplantation, die minimale Resterkrankung (MRD) als neues Therapieziel bei MM sowie Neues zur Bildgebung und zur Rezidivtherapie.
Umgang mit neuen Wirkstoffen in der Diskussion – EHA-Kongress 2017
Unsere Experten erläutern und diskutieren den aktuellen Stand in der Diagnostik und Therapie des Multiplen Myeloms. Dabei verweist Prof. Dr. Blau auf die hierzulande einmalige Situation, dass alle zugelassenen Therapien auch für alle Patienten zur Verfügung stehen und von den Krankenkassen bezahlt werden. Prof. Dr. Goldschmidt mahnt an, über der medikamentösen Therapie nicht die persönliche Betreuung und das Gespräch mit dem Patienten zu vergessen. Prof. Dr. Engelhardt berichtet u.a. von neuen Scores zur eindeutigeren Klassifizierung der Erkrankung, um Über- und Untertherapien zu vermeiden.
Aktuelles zur Diagnostik und Therapie multipler Myelome
Innerhalb kurzer Zeit wurden zahlreiche neue Substanzen und Kombinationstherapien für die Therapie des multiplen Myeloms zugelassen. Unter anderem gibt es jetzt auch die Möglichkeit der Immuntherapie bei Myelom-Patienten. Führende Experten diskutieren und evaluieren die neuen Behandlungsmöglichkeiten in einer Expertenrunde auf dem ASH-Kongress 2016.
Dreifachkombinationen zur Rezidivtherapie des multiplen Myeloms
Die aktuell beim ASH 2017 präsentierte finale Auswertung der ASPIRE-Studie zeigte für die Carfilzomib-basierte Dreifachkombination nun auch einen Überlebensvorteil. Die Myelom-Experten Goldschmidt, Engelhardt und Ensele kommentieren im Interview auf dem Kongress die Ergebnisse. Mit freundlicher Unterstützung von Amgen.
Die Therapie des Multiplen Myeloms wird immer vielfältiger – was Therapeuten vor die Qual der Wahl stellt und Fragen nach der richtigen Sequenz aufwirft, wie Prof. Monika Engelhardt im Interview vom ASH-Kongress berichtet. Viel diskutiert wurden beim Kongress auch das beste Vorgehen bei einer Therapie mit CAR-T-Zellen, Daten zu Konsolidierungs- und Erhaltungstherapien sowie aktuelle Transplantationsstudien, so die Expertin.
Interview mit Prof. Hartmut Goldschmidt (Heidelberg) – DGHO 2017
Prof. Goldschmidt gibt vor dem Hintergrund aktueller Wirkstoff-Zulassungen einen Überblick über mögliche Therapiesequenzen beim Multiplen Myelom. In der Erstlinientherapie sei zwischen den Extremen – fitter junger Patient, älterer FRAIL-Patient sowie einer Gruppe, in der medikamenmtös ohne Transplantation behandelt werden kann - zu unterscheiden. Der Substanzgruppenwechsel in weiteren Linien muss individuell an den Patienten angepasst werden, so Goldschmidt.
Interview mit PD Dr. Markus Munder (Mainz) anlässlich des EHA 2017
Im Rahmen der ENDEAVOR-Studie werden MM-Patienten mit einer Kombination aus Carfilzomib und Dexamethason bzw. Bortezomib und Dexamethason behandelt. Nachdem die Carfilzomib-Kombination bereits einen PFS-Vorteil gezeigt hat, wurde das Daten-Update zum Gesamtüberleben mit großer Spannung erwartet. PD Dr. Munder kommentiert die auf dem EHA 2017 vorgestellten Daten. Mit freundlicher Unterstützung der Amgen GmbH.
Interview mit Prof. Goldschmidt (Heidelberg) – EHA 2017
Prof. Goldschmidt erläutert, inwiefern sich die Therapie von Myelom-Patienten heute auf der Basis neuer Erkenntnisse verändert hat. So unterscheidet sich die Behandlung von jüngeren, fitten Patienten von älteren, die oft schon als „frail“ (gebrechlich, schwach) eingestuft werden.
Prof. Dietger Niederwieser (Leipzig) im Interview – EHA 2017
Neue Ansätze in der Gen- und Immuntherapie versprechen große Veränderungen bei der Behandlung der Akuten Lymphatischen Leukämie – so Prof. Dietger Niederwieser im Interview vom Europäischen Hämatologenkongress: Das immer bessere Verständnis des Immunsystems führe dazu, dass künftig neue Medikamente entwickelt würden, die viel wirksamer sein werden als bisherige Therapien. Nichtsdestotrotz hat für Niederwieser die Stammzelltransplantation weiterhin ihre Berechtigung.
Interview mit Dr. Hans Salwender (Hamburg) – EHA 2017
In den letzten Jahren hat es viele neue Substanzen gegeben, die – meist kombiniert mit Lenalidomid und Dexamethason – beim rezidivierten multiplen Myelom eingesetzt wurden. Aktuelle Daten bestätigen nun die Wirksamkeit dieser Substanzen mit verschiedenen Kombinationspartnern. Für die Therapie bedeutet dies, dass es zugelassene Kombinationen geben wird und der Arzt individueller auswählen kann.
Proteasominhibitoren sind eine etablierte Therapieoption in der Erstbehandlung und im Rezidiv des multiplen Myeloms. Carfilzomib ist ein Proteasominhibitor der neuen Generation, dessen Stellenwert auf dem DGHO im Rahmen eines Amgen-Symposiums diskutiert und von Prof. Dr. Ralph Naumann und Dr. Hans Salwender im Kurzinterview kommentiert wurde. Mit freundlicher Unterstützung der Amgen GmbH
Auf Parameter, die bei der Verabreichung des Antikörpers Elotuzumab bei Patienten mit einem Multiplen Myelom zu achten sind, geht Dr. Salwender im Interview ein. Dabei ist die gute Verträglichkeit ein zentrales Kriterium. Mit freundlicher Unterstützung der Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA
Experteninterview mit Prof. Hartmut Goldschmidt für Patienten vom ASH-Kongress 2017
Bei der Behandlung des Multiplen Myeloms spielt die Immuntherapie eine immer größere Rolle. Das krankheitsfreie Überleben hat sich dadurch signifikant verbessert und molekulare Remissionen sind erzielbar – ein Schlüssel in Richtung Heilung, so Professor Hartmut Goldschmidt. Dennoch bleibt die Transplantation ein wichtiges Element der Therapie, insbesondere die Doppeltransplantation bei Hochrisiko-Patienten.
Prof. Monika Engelhardt (Freiburg) im Gespräch – EHA 2017
Die erstaunlichen Ansprechraten, die mit verschiedenen Wirkstoffkombinationen bei der Behandlung des rezidivierten Multiplen Myeloms erreicht wurden, haben Prof. Engelhardt auf dem Europäischen Hämatologenkongress (EHA) besonders beeindruckt. So wurden Studien vorgestellt, bei denen Patienten mit neuen Wirkstoffkombinationen über deutlich längere Zeit krankheitsfrei blieben.
Multiples Myelom: Stammzelltransplantation bei älteren Patienten? – EHA 2018
Die autologe Stammzelltransplantation wird beim Multiplen Myelom (MM) als Standard bei jüngeren Patienten eingesetzt. Neue Studienergebnisse, die auf dem EHA präsentiert wurden, zeigen jedoch deutlich, dass auch ältere Patienten davon profitieren können. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt (Heidelberg)
Elotuzumab: neue Therapieoption beim RR Multiplen Myelom – EHA 2018
Lenalidomid plus Dexamethason ist eine Standardtherapie beim refraktären/rezidivierten Multiplen Myelom. Das Management dieser Erkrankung ist allerdings immer noch schwierig. Eine neue Kombinationstherapie, bestehend aus Elotuzumab, Pomalidomid und Dexamethason wurde in der ELOQUENT-3-Studie getestet. Die Ergebnisse sind vielversprechend. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt (Heidelberg)
Multiples Myelom: Prognostischer Wert der MRT nach Stammzelltransplantation – EHA 2018
Die Magnetresonanztomografie (MRT) wird zunehmend bei der Diagnostik des Multiplen Myeloms eingesetzt. Ob die MRT auch bei einer autologen Stammzelltransplantation (ASCT) zur Prognose genutzt werden kann, wurde jetzt in der GMMG-MM5 Phase III-Studie untersucht. Die Autoren testeten dabei die Relevanz von Signalveränderungen bei der MRT nach einer ASCT. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt (Heidelberg)
Carfilzomib beim RRMM: Infusion besser nur einmal pro Woche? – ASCO Meeting 2018
Die einmal wöchentliche Infusion von Carfilzomib mit Dexamethason (Kd) bei Patienten mit rezidivertem/refraktärem Myelom (RRMM) ist laut Ergebnissen der CHAMPION-Studie effizient. In der A.R.R.O.W. Phase 3-Studie wird überprüft, ob eine Applikation von Kd einmal wöchentlich der bisher zugelassenen zweimal wöchentlichen Gabe überlegen ist. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt (Heidelberg)
Pomalidomid beim Lenalidomid-refraktären multiplen Myelom – ASCO 2018
Immer mehr Patienten mit multiplem Myelom sind gegenüber der Therapie mit Lenalidomid (LEN) refraktär. In einer Phase 3-Studie wird überprüft, ob Pomalidomid, Bortezomib und Dexamethason das progressionsfreie Überleben bei zuvor mit LEN behandelten Patienten verlängern. Als Vergleich diente die Therapie mit Bortezomib plus Dexamethason. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt (Heidelberg)
Daratumumab, Carfilzomib plus Dexamethason beim RR multiplen Myelom – ASCO Meeting 2018
Patienten mit refraktärem/rezidiviertem multiplen Myelom (RRMM), die nicht auf die Therapie mit Lenalidomid ansprechen, haben eine schlechte Prognose. Die Kombination aus Daratumumab, Carfilzomib und Dexamethason könnte diesen Patienten helfen. Das Sicherheitsprofil dieser Therapie wird gerade in einer Phase I-Studie überprüft. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt (Heidelberg)
Gepoolte Analyse von drei Phase-III-Studien – DGHO 2017 Die frühe Mortalität beträgt bei einem neu diagnostizierten multiplen Myelom bis zu 10%. Infektionen sind eine Hauptursache für die frühe Mortalität während der Induktionstherapie. Um bessere Vorhersagen zum möglichen Auftreten einer Infektion während der Induktionstherapie bei transplantationsfähigen Patienten treffen zu können, wurden Patientendaten aus drei klinischen Phase-III-Studien gepoolt. Die identifizierten Risikofaktoren wurden auf dem DGHO 2017 präsentiert. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.
Identifikation von Kandidaten für eine individualisierte Behandlung – DGHO 2017 Trotz Verbesserungen in der Erstlinientherapie des Multiplen Myeloms treten Rezidive auf. Zielgerichtete Arzneimittel werden auf Grund der komplexen genetischen Architektur der Krankheit bisher nicht eingesetzt. Die Identifikation einer BRAF V600E-Mutation beim MM macht Hoffnung auf den Einsatz von BRAF-Inhibitoren, die beim malignen Melanom zu bemerkenswerten Therapieerfolgen führten. Auf dem DGHO 2017 zeigt eine deutsche Studie die Wichtigkeit eines fokussierten Screenings auf BRAF-Mutationen bei Hochrisiko MM-Patienten. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.
Analyse der Ansprechraten in Transplantations-geeigneten, neu diagnostizierten Patienten Auf dem DGHO 2017 wurden Daten zum Vergleich zweier Lenalidomid-basierter Induktionstherapien bei transplantationsgeeigneten Patienten mit multiplem Myelom präsentiert. Im Fokus der Phase-III-Studie stand die Rate des kompletten Ansprechens (CR) nach Induktion. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.
Neu diagnostiziertes multiples Myelom – ASH Meeting 2017 Lohnt sich eine Erhaltungstherapie auch nach Erreichen des kompletten Ansprechens hinaus bei Patienten mit neu diagnostizierten multiplen Myelom? Eine Phase III-Studie liefert dazu nun erste Ergebnisse.
Transplantation bei neu diagnostiziertem MM – ASH Meeting 2017 Ist die doppelte autologe Stammzelltransplantation bei Patienten mit neu diagnostiziertem multiplen Myelom effektiver als die einfache? Die Ergebnisse einer Phase III Studie sprechen, hinsichtlich progressionsfreiem- und Gesamtüberleben, dafür.
Refraktäres/rezidiviertes mulitples Myelom – ASH Meeting 2017 Der Anti-BCMA Antikörper GSK2857916 könnte eine neue Therapieoption für Patienten mit refraktärem/rezidiviertem mulitplem Myelom darstellen. Eine Phase I-Studie demonstrierte nun vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich Ansprechrate sowie Tiefe und Dauer des Ansprechens.
Frühe Therapie beim Smoldering Multiple Myeloma – ASH Meeting 2017 Nicht bei allen Patienten mit Smoldering Multiple Myeloma (SMM) ist es ratsam, abzuwarten. Eine Phase II-Studie liefert nun neue Ergebnisse zur frühen Therapie mit Carfilzomib, Lenalidomid und Dexamethason (KRd) mit anschließender Stammzelltransplantation bei Patienten mit hohem Progressionsrisiko dem SMM.
Einsatz von CAR-T-Zellen – ASH Meeting 2017 Der Einsatz von CAR-T-Zellen in hämatologischen Erkrankungen ist vielversprechend. CAR-T-Zellen der zweiten Generation könnten Effizienz und Sicherheit der Therapie dabei noch verbessern. Ein neues Konstrukt, bb2121, wurde nun in einer Phase I-Dosiseskalationsstudie untersucht.
Rezidiviertes/refraktäres multiples Myelom – ASH Meeting 2017 Daratumumab in Kombination mit der Standardtherapie bringt Vorteile hinsichtlich progressionsfreiem Überleben in Patienten mit rezidiviertem/refraktärem multiplen Myelom (MM). Ob auch Patienten mit neu diagnostiziertem MM von der Kombinationstherapie profitieren können, wurde nun in der ALCYONE Studie überprüft.
Daratumumab-Kombinations-Therapie beim multiplen Myelom – EHA 2017
Der monoklonale Antikörper Daratumumab verlängert das Gesamtüberleben in Patienten mit refraktärem oder wiederkehrendem Myelom. Die Phase-3-Studie CASTOR untersuchte die Effizienz von Daratumumab in einer Kombinationstherapie mit Bortezomib und Dexamethason im Vergleich zu Bortezomib und Dexamethason alleine. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt.
Chromosomale Aberrationen gehen oft mit einer schlechten Prognose beim Multiplen Myelom einher. Unklar ist, inwiefern sich mehrere Hoch-Risiko-Abnormalitäten aufaddieren und eine genauere Aussage über die Prognose treffen können. Eine neue Studie überprüfte jetzt, ob ein kumulativer Effekt multipler HRAs in Patienten mit Multiplem Myelom existiert. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.
Kombinationstherapie mit Proteasom-Inhibitor beim Multiplen Myelom – EHA 2017
Ein neuer Ansatz der Induktionstherapie beim Multiplen Myelom besteht aus der Kombination von vier unterschiedlichen Wirkstoffen, inklusive eines Proteasom-Inhibitors. In der UK NCRI Myeloma XI Phase-III Studie wurde überprüft, ob die Induktionstherapie mit dieser Viererkombination der herkömmlichen Dreierkombination überlegen ist. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.
Wenn bei Patienten mit neu diagnostiziertem multiplem Myelom eine Stammzelltransplantation nicht in Frage kommt, kann zur bisherigen Standardtherapie ein Antikörper hinzugefügt werden.
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