Multiples Myelom

Multiples Myelom, Morbus Kahler

Das Multiple Myelom, auch Morbus Kahler genannt, ist eine bösartige Tumorerkrankung aus der Gruppe der Non-Hodgkin-Lymphome. Das Multiple Myelom entsteht durch die Entartung einer einzigen Plasmazelle, deren Klone sich im Knochenmark ausbreiten. Ist nur ein einzelner Tumor aus Plasmazellen vorhanden, spricht man von einem Plasmozytom. Das Multiple Myelom ist selten, gehört aber zu den häufigsten Tumoren von Knochen und Knochenmark.

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Basisinformationen für Patienten

blaue Krebszelle
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Multiples Myelom: Basis-Infos für Patienten

Das Multiple Myelom ist selten, gehört aber zu den häufigsten Tumoren von Knochen und Knochenmark. Etwa drei bis vier Neuerkrankungen pro 100.000 Einwohner werden jährlich verzeichnet. Hier finden Sie Informationen zur Häufigkeit, Ursache, Diagnose, Therapieindikation und Therapie des Multiplen Myeloms.

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Prof. Einsele - Quelle: privat
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Multiples Myelom: Herausforderungen in der Behandlung besser meistern

Prof. Einsele erläutert die Bedeutung neuer Therapieansätze für die Behandlung des Multiplen Myeloms. Zudem berichtet er über die Häufigkeit und den Verlauf der Erkrankung und beschreibt was für die Lebensqualität der Patienten mit Multiplen Myelom wichtig ist. Mit freundlicher Unterstützung von Amgen.   

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Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA., Quelle: © istock_peter zelei
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Multiples Myelom: Krebs im Knochenmark

Das Multiple Myelom ist selten, gehört aber zu den häufigsten Tumoren von Knochen und Knochenmark. Hier finden Sie weitere Informationen zum Krebs im Knochenmark. Mit freundlicher Unterstützung der Bristol-Myers Squibb GmbH & Co. KGaA. 

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Expertendiskussionen

Expertengespräch Multiples Myelom
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Expertengespräch Multiples Myelom - EHA 2016

Neue Therapien im Angebot

Die Therapiemöglichkeiten haben sich beim Multiplen Myelom in den letzten Jahren deutlich verbessert. Unsere Experten diskutieren im Rahmen des EHA 2016 über die neuesten Substanzen und ihre Einsatzmöglichkeiten.

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Expertengespräch Multiples Myelom - Thesen

Expertengespräch Multiples Myelom 2016: Thesen

Hier finden Sie in komprimierter Form die wichtigsten Ergebnisse des Expertengesprächs Multiples Myelom von 2016. Themen waren u.a. Diagnostik, Klassifikation und Therapie dieser Entität. Die Statements zu den Behandlungsoptionen basieren auf aktuellen Erkenntnissen aus wissenschaftlichen Studien und Erfahrungen aus der klinischen Praxis.

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Expertenrunde Lymphome und Myelom
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ASH 2015 - Expertenrunde Lymphome und Myelom

Neue Therapieoptionen machen Therapiesequenz immer bedeutsamer - ASH 2015

Live vom Kongress stellen unsere Experten die aktuelle Bandbreite der Therapieoptionen bei Lymphomen und dem Myelom vor - von der autologen Stammzelltransplantation über zielgerichtete Antikörper und Inhibitoren bis hin zur Immuntherapie – aber auch die Therapiesequenz spielt eine immer größere Rolle. 

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Expertenrunde Lymphome und Myelom
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Expertenrunde Multiples Myelom – ASCO Annual Meeting 2015

Die wichtigsten Myelom-Studien vom ASCO-Kongress 2015
In der Therapie des Multiplen Myeloms gibt es beeindruckende Fortschritte – so das Fazit unserer Experten. CD38-Inhibitoren wie etwa Daratumumab aber auch Antikörper wie Elotuzumab und der Bortezomib-Nachfolger Carfilzomib versprechen eine hohe Wirksamkeit auch bei intensiv vorbehandeltem Patienten. Die autologe Stammzellübertragung behauptet ihren Platz in der Primärtherapie.

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Aktuelle Interviews mit Experten

Prof. Goldschmidt
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Multiples Myelom: Neue Therapieansätze ermöglichen Überlebensverlängerung

Im Gespräch: Prof. Hartmut Goldschmidt (Heidelberg), EHA 2016

Prof. Goldschmidt geht im Interview u.a. auf eine Studie ein, die zeigte, dass die Wirkung des CD38-Antikörpers Daratumumab in Kombination mit immunmodulatorischen Substanzen das Leben von Patienten mit einem Multiplen Myelom signifikant verlängert. Ein Forschungsschwerpunkt bleibt jedoch die Identifizierung neuer Biomarker für Therapieentscheidungen.

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Prof. Engelhardt
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Muliples Myelom: Proteasom-Inhibitor mit wenig Neurotoxizität

Im Gespräch: Prof. Monika Engelhardt (Freiburg), EHA 2016

Ein Vorteil des Proteasom-Inhibitors Carfilzomib ist, so Prof. Engelhardt, seine geringe Neurotoxizität. Weiterhin wurden in Studien zum Multiplen Myelom Kombinationspartner sowie Therapieregime für den Inhibitor untersucht. Zudem wurden auf dem EHA 2016 Daten präsentiert, die zeigen, dass Stammzelltransplantationen wichtig sind, um eine tiefe Remission zu erreichen.

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Prof. Antonio Pezzutto
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Was macht ein Tumorboard? Gibt es neue Blutkrebstherapien?

Im Gespräch: Prof. Antonio Pezzutto (Berlin)

Am Rande des 3. Steglitzer Krebsforums haben wir Prof. Antonio Pezzutto, ärztlicher Leiter des Campus Benjamin Franklin der Charité getroffen. Im Gespräch mit uns erklärt er, wie Therapieentscheidungen mit Hilfe von Tumorboards getroffen werden und welche neuen Therapiemöglichkeiten es für Leukämien, Lymphome und das multiple Myelom gibt.

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Prof. Kröger

Stellenwert der autologen Stammzelltransplantation beim Multiplen Myelom

Im Gespräch: Prof. Nicolaus Kröger (Hamburg), DKK 2016

Die autologe Stammzelltransplantation ist seit vielen Jahren die Standardtherapie für jüngere Patienten mit Multiplem Myelom. Prof. Kröger spricht  im Interview über den Stellenwert  der autologen Stammzelltransplantation im Vergleich zu anderen Therapieformen und äußert sich konkret zu Kriterien der Therapiewahl und zur Stammzellenmobilisierung. Mit freundlicher Unterstützung der Sanofi-Aventis Deutschland GmbH

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Dr. Salwender, Quelle: © pr
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Multiples Myelom: Subgruppen-Analysen zu neuen Substanzen

Dr. Hans Salwender, Hamburg, im Interview - ASH 2015

Welchen Überlebensvorteil Bortezomid, Lenalidomid und Dexamethason in der Myelom-Therapie im Vergleich zu Lenalidomid und Dexamethason bringt, konnte eine beim ASH 2015 präsentierte Phase-3-Studie zeigen. Außerdem berichtet Dr. Hans Salwender von Subgruppenanalysen zu neuen Substanzen sowie von Problemen und Lösungsansätzen beim Nachweis von Resterkrankungen.

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Prof. Einsele, Quelle: © dkg-web.gmbh
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Zahlreiche Neuerungen in der Therapie des Multiplen Myeloms

Prof. Hermann Einsele, Würzburg, im Interview - ASH 2015

Für jüngere Patienten ist eine Stammzelltransplantation in Kombination mit neuen Substanzen erste Wahl als Erstlinientherapie beim Multiplen Myelom (MM). In der Erhaltungstherapie haben neue Daten die Vorteile einer Lenalidomid-Therapie unterstrichen. In der Rezidivtherapie werden zunehmend neue Proteasomeninhibitoren und Antikörper erfolgreich eingesetzt. Über diese und weitere Daten vom ASH 2015 berichtet Prof. Hermann Einsele.

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Prof. Goldschmidt, Quelle: © dkg-web.gmbh
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Multiples Myelom: Neue Antikörper verbessern Prognose

Prof. Harmut Goldschmidt, Heidelberg, im Interview - ASH 2015

Wie Prof. Hartmut Goldschmidt im Interview berichtet, leben Myelompatienten dank etablierter und neuer Therapien heute länger als je zuvor: Beim ASH vorgestellte Daten belegten den nach wie vor großen Nutzen einer Stammzelltransplantation; vielversprechende Ergebnisse gebe es auch zu neuen Antikörper-Therapien. Außerdem hoffe man, mit neuen Immuntherapien einen weiteren Schritt in Richtung Langzeitremission zu machen.

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Prof. Goldschmidt
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Feinere Diagnosemöglichkeiten beim Multiplen Myelom

Prof. Harmut Goldschmidt, Heidelberg, im Interview – DGHO  2015

Die Diagnostik des Multiplen Myeloms wurde in den letzten Jahren immer weiter verfeinert. Prof. Harmut Goldschmidt, Heidelberg, erläutert Details zu den neuen Methoden und welche therapeutischen Möglichkeiten für welche Patientengruppen zur Verfügung stehen. Außerdem geht Goldschmidt auf neue Entwicklungen in der Rezidivtherapie des multiplen Myeloms ein.

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Prof. Tesch, Quelle: © dkg-web.gmbh
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Präzisionsmedizin bei der CML auf dem Vormarsch

Prof. Hans Tesch, Frankfurt/Main, im Interview – ASH 2015

Dank der Präzisionsmedizin hat man ein immer besseres Verständnis von Biomarkern und Mutationen und deren Einfluss auf Therapieoptionen, so bei der chronisch myeloischen Leukämie (CML). Zudem berichtet Prof. Tesch über die FLT-3-Studie bei der AML, neue Therapieoptionen beim Multiplen Myelom und stellt das Forschungsnetzwerk „Pregnant“ vor.

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Prof. Einsele
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Neuer Antikörper Elotuzumab stärkt natürliche Killerzellen

Studien zu neuen Antikörpern beim Multiplen Myelom

Prof. Hermann Einsele, Würzburg, Leiter der Deutschen Studiengruppe Multiples Myelom, präsentiert seine persönlichen Highlights vom EHA 2015 in Wien: Studien zu den neuen Antikörpern Elotuzumab und Daratumumab zeigen vielversprechende Ergebnisse. Außerdem gibt es veränderte Parameter zur Diagnose des Multiplen Myeloms.

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Prof. Niederwieser
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Spannende Daten zu Leukämien und zum Multiplen Myelom

Interview mit Prof. Dietger Niederwieser, Leipzig – EHA 2015
Grundlagenforschung spielte beim EHA-Kongress 2015 nach Ansicht von Prof. Dietger Niederwieser, Leipzig, eine große Rolle.  Interessante Erkenntnisse lieferten für ihn auch die Ergebnisse von Absetz-Studien bei der chronisch myeloischen Leukämie (CML), die zeigten, dass mittlerweile längere therapiefreie Zeiträume möglich sind. Weiter geht der Experte auf Daten zum Myelom, zur AML und zur ALL ein.

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Prof. Salwender
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Neue Therapieansätze beim Multiplen Myelom

Dr. Hans Salwender, Hamburg,  im Interview  – EHA 2015
Als „bahnbrechend“ betrachtet Dr. Hans Salwender, Hamburg, die Daten, die beim EHA-Meeting 2015 zum Multiplen Myelom vorgestellt wurden. Es handele sich um ganz neue Therapieansätze mit guter Verträglichkeit bei guter Wirksamkeit. Durch diese Therapien gebe es nun auch neue Hoffnung für stark vorbehandelte Patienten.

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Prof. Scheid
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Rolle der Hochdosistherapie beim Multiplen Myelom gefestigt

Prof. Christof Scheid, Köln, im Interview – EHA 2015
Wie Prof.  Christof Scheid, Köln, im Interview deutlich macht, wurde beim EHA 2015 die Bedeutung der Hochdosistherapie beim Multiplen Myelom gefestigt. Diskutabel bleibt allerdings der richtige Zeitpunkt. Außerdem geht der Experte auf Ergebnisse zu den neuen Substanzen Panobinostat und Elotuzumab ein.

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Dr. Anderson
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Paradigmenwechsel in der Therapie des Multiplen Myeloms

Prof. Kenneth Anderson, Boston (USA), im Interview (engl.) – 5th Heidelberg Myeloma Workshop

Das Management des Multiplen Myeloms hat sich in den vergangenen Jahren aufgrund der Entwicklung immunmodulatorischer Substanzen, Proteasom- und Checkpoint-Inhibitoren grundlegend verändert, wie Prof. Anderson im Interview berichtet. Auch genetische Veränderungen der Myelomzellen werden immer besser erfasst. Dank der neuen Ansätze kann die Überlebenszeit deutlich verlängert werden.

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Prof. Hartmut Goldschmidt
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Highlights des 5. Myeloma-Workshops

Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg, im Interview - 5th Heidelberg Myeloma Workshop

Als einer der Initiatoren des Workshops stellt Prof. Goldschmidt die vielen neuen Therapiemöglichkeiten des Multiplen Myeloms heraus, die in Heidelberg von international angesehenen Experten erörtert und einander kritisch gegenüberstellt wurden. Dazu gehören u.a. die neuen Therapien mit Lenalidomid und die Weiterentwicklung von Deacetylase-Hemmern.

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Dr. Landgren
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Smoldering Myeloma – Diagnose der verschiedenen Entwicklungsstadien

Dr. Ola Landgren, New York (USA), im Interview (engl.) – 5th Heidelberg Myeloma Workshop

Patienten, bei denen ein Smoldering Myeloma diagnostiziert wird, haben ein sehr heterogenes Erkrankungsprofil, so Dr. Landgren. Um prognostizieren zu können, ob und wann ein schwelendes Myelom in ein Multiples Myelom übergeht, sind verschiedene Indikatoren notwendig, die von der Forschung gerade erst identifiziert werden, wie Dr. Landgren im Interview betont.

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PD Dr. Dirk Hose
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Knochenschäden beim Multiplen Myelom

Bisphosphonattherapie effektiv - PD Dr. Dirk Hose, Heidelberg, im Interview

Eine häufige Komplikation des multiplen Myeloms sind Knochenschäden. Sie können zu Knochenbrüchen und Knochenschmerzen führen – möglicherweise sogar ein Rückzugsraum für Myelomzellen bilden. Wie Knochenstörungen bei Myelompatienten entstehen und wie sie mit Bisphosphonaten behandelt werden können, erläutert PD Dr. Dirk Hose, Heidelberg, im Interview.

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Dr. Durie
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Multiples Myelom – Black-Swan-Forschungsinitiative

Dr. Brian Durie, Los Angeles (USA), im Interview (engl.) – 5th Heidelberg Myeloma Workshop

Die Black-Swan-Forschungsinitiative ist eine globale Bewegung, die an der Entwicklung und Implementierung neuer Methoden arbeitet, um bereits in einem sehr frühen Krankheitsstadium das Multiple Myelom wirkungsvoll behandeln zu können, wie Dr. Durie im Interview hervorhebt. Eines der Ziele ist es, minimale Resterkrankungen (MRD) zu erkennen, bevor weitere genetische Veränderungen auftreten.

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Experteninterviews für Patienten

Prof. Engelhardt
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Multiples Myelom: Individuelle Therapie mit neuen Wirkstoffen

Im Gespräch: Prof. Monika Engelhardt (Freiburg), EHA 2016

Das multiple Myelom ist aufgrund der Zulassung neuer Medikamente besser behandelbar, so Prof. Monika Engelhardt. Zudem lässt sich die Therapie zunehmend individuell auf den Patienten abstimmen, da neue Kombinationsmöglichkeiten von Medikamenten geprüft worden sind. Um eine Therapieentscheidung zu treffen, spielt die Patientenfitness eine große Rolle

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Themen:
Prof. Niederwieser, Quelle: © dkg-web.gmbh
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Gentherapie beim Multiplen Myelom und Fortschritte bei der Behandlung von Leukämien

Experteninterview mit Prof. Dietger Niederwieser für Patienten- ASH 2015

Prof. Niederwieser berichtet im Interview wie eine akute myeloische Leukämie entsteht und von neuen Therapieoptionen. Vor allem die epigenetische Therapie in Kombination mit einer Chemotherapie ist bei älteren AML-Patienten erfolgreich. Begeistert ist er über die großen Fortschritte in der Behandlung der chronisch myeloischen Leukämie (CML) sowie über die Gentherapie mit sogenannten „Killerzellen“ beim Multiplen Myelom.

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Prof. Niederwieser
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Immuntherapien und die damit verbunden Optionen in der hämatologischen Onkologie

Experteninterview mit Prof. Dietger Walter Niederwieser für Patienten – EHA 2015
Über neue Wirkstoffe in der Therapie des Multiplen Myeloms, Antikörpertherapien bei der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) sowie über die Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML) mit Tyrosinkinasehemmern informiert Prof. Niederwieser, Leiter der Abteilung Hämatologie und Onkologie am Universitätsklinikum Leipzig im Interview.

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Prof. Salwender
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Vielversprechende Neuerungen bei der Behandlung des Multiplen Myeloms

Experteninterview mit Dr. Hans Salwender  für Patienten – EHA 2015
Dr. Salwender, leitender Oberarzt im Bereich Hämatoonkologie in Altona, berichtet begeistert von seiner Meinung nach „bahnbrechenden“ neuen Substanzen bei der Behandlung des Multiplen Myeloms: Neue Antikörpertherapien verschaffen Patienten zusätzliche Krankheitsfreiheit und ermöglichen es, individuelle Bedürfnisse stärker zu berücksichtigen. 

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Kongressberichte

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Daratumumab plus Lenalidomid beim rezidivierten multiplen Myelom

CD38-Antikörper beim rezidiviertem Multiplen Myelom 

Ein Highlight auf dem EHA 2016 war Daratumumab, der als einzige Immuntherapie beim Multiplen Myelom Einzelsubstanzwirkung zeigte. In der aktuellen POLLUX-Studie überzeugt der CD38-Antikörper auch in Kombination mit Lenalidomid mit einer bislang beim Myelom noch unerreichten Reduktion des Progressionsrisikos. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.

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Prof. Hartmut Goldschmidt
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Stellenwert von Melphalan bei älteren Myelompatienten

Induktionschemotherapie bei multiplem Myelom 

Die GEM2005-Studie untersuchte, ob man auf das nebenwirkungsträchtige Alkylanz unter Ersatz mit Thalidomid verzichten könnte. Eine frühere Auswertung dieser Studie wurde 2010 publiziert (Mateos et al. Lancet Oncol. 2010). Beim EHA wurde nun das 6-Jahres-Update präsentiert. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.

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EHA 2016
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MRD-Monitoring als Prognosefaktor beim Multiplen Myelom

Prognostische Bedeutung des MRD-Monitorings – EHA 2016

Das Erreichen einer nicht nachweisbaren minimalen Resterkrankung wird beim Multiplen Myelom mit einer günstigeren Prognose assoziiert. Eine beim EHA 2016 präsentierte spanische Studie lieferte weitere Erkenntnisse zur prognostischen Bedeutung des MRD-Monitorings mittels Durchflusszytometrie. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.

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Dreifachkombination mit Daratumumab bei multiplem Myelom

Kombinationstherapie bei vorbehandelten Patienten – ASCO Annual Meeting 2016

Daratumumab wurde kürzlich von der EMA als Monotherapie bei stark vorbehandelten Myelom-Patienten zugelassen. Aufgrund der relativ guten Verträglichkeit bieten sich eine Reihe von Kombinationsmöglichkeiten an, die derzeit geprüft werden; so z.B. in der beim ASCO 2016 präsentierten CASTOR-Studie. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.

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MM: Lenalidomid-Erhaltung verbessert Gesamtüberleben

Erhaltungstherapie nach Transplantation – ASCO Annual Meeting 2016

Eine Lenalidomid-Erhaltungstherapie nach autologer Stammzelltransplantation verbessert das Progressionsrisiko signifikant; die Daten zum Gesamtüberleben (OS) waren bisher nicht eindeutig. Mit der vorliegenden Metaanalyse konnte nun auch ein längeres OS bestätigt werden. Fachberatung: Prof. Hartmut Goldschmidt, Heidelberg.

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MM: Lenalidomid/Dexa als ein neuer Erstlinienstandard

Update aus der FIRST-Studie – EHA 2015
In der bereits publizierten FIRST-Studie zur Erstlinientherapie von nicht transplantierbaren Patienten mit multiplem Myelom zeigte sich ein signifikanter Vorteil im progressionsfreien und Gesamtüberleben bei einer kontinuierlichen Gabe von Lenalidomid plus niedrig dosiertes Dexamethason (Rd), der sich nun auch mit längerem Follow-up bestätigte.

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Multiples Myelom: IKZF1-Expression als Prognosefaktor

Niedriger IKZF1-Level mit besserem Überleben assoziiert – EHA 2015
Beim multiplen Myelom stellen die lymphoiden Transkriptionsfaktoren IKZF1 und IKZF3 die Zielstrukturen von Lenalidomid dar. Die vorliegende Studie korrelierte die Expressionslevel von IKZF1, IKZF3 und CRBN (Bindungsstelle für Lenalidomid) mit dem Outcome neu diagnostizierter Myelompatienten.

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Daratumumab beim austherapierten multiplen Myelom aktiv

Jeder dritte Patient profitierte – EHA 2015
Der Anti-CD38-Antikörper Daratumumab erwies sich als Monotherapie bei intensiv vorbehandelten Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem multiplem Myelom wirksam und verträglich. Erste Daten aus der Phase-I/II-Studie wurden bereits im letzten Jahr präsentiert (Lokhorst et al. ASCO 2014, Abstract 8513). Die ersten Daten der Phase-II-Studie SIRIUS wurden nun in diesem Jahr auf dem EHA und ASCO präsentiert.

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Multiples Myelom: CD45-Status als prognostischer Marker

Kürzere Überlebenszeit bei positivem CD45-Status – ASCO 2015

Ein positiver CD45-Status scheint ein Surrogat für einen aggressiveren Phänotyp beim Multiplen Myelom zu sein, wie eine beim ASCO 2015 vorgestellte Studie der Mayo Clinic in Rochester (USA) zeigt. Sowohl neu diagnostizierte als auch vorbehandelte rezidivierte CD45-positive Patienten hatten eine kürzere Überlebenszeit als CD45-negative Patienten.

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Multiples Myelom: Carfilzomib als neues „Best in Class Agent“

Erster direkter Vergleich zweier Proteasomeninhibitoren – ASCO 2015

In der Phase-III-Studie ENDEAVOR zum direkten Vergleich von Carfilzomib mit dem bisherigen Standard Bortezomib (jeweils in Kombination mit Dexamethason) bei Patienten mit relapsiertem Multiplen Myelom erzielte der neue Proteasomeninhibitor eine statistisch signifikante und klinisch bedeutsame Verdoppelung des medianen progressionsfreien Überlebens (PFS).  

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CAR-T Therapie beim fortgeschrittenen Multiplen Myelom

Erste viel versprechende Daten zur Immuntherapie mit CTL019 – ASCO 2015

Eine neuartiger immuntherapeutischer Ansatz beim Multiplen Myelom sind T-Zellen, die mittels Gentransfer mit einem synthetischen chimären Antigenrezeptor (CAR) auf Tumorerkennung umprogrammiert wurden. Erste vielversprechende Ergebnisse mit solchen gegen CD19 gerichteten modifizierten CAR-T-Zellen wurden auf der ASCO Jahrestagung vorgestellt.  

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Nachrichten zum Multiplen Myelom

Wenn das Myelom ruht

Patienten mit Hoch-Risiko-Myelom können womöglich von einer frühen Therapie profitieren, auch wenn die Erkrankung noch schwelt.

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Multiples Myelom: Nicht immer muss sofort behandelt werden

Sogenannte schwelende Myelome, die keine Symptome verursachen, müssen nicht behandelt werden. In einer Studie wurde untersucht, wie oft sie bei der Diagnose vorkommen.

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Der erste monoklonale Antikörper beim multiplen Myelom

Ein Wirkstoff, der die Immunantwort gegen Myelomzellen ankurbelt, darf in den USA bereits eingesetzt werden.

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Service

Linktipps

Wir haben für Patienten und Interessierte einige Linktipps zum Thema Multiples Myelom zusammengestellt.

Broschüren

Informative Broschüren für Patienten zum Thema Multiples Myelom finden Sie in unserem Service-Bereich. 

Beratung durch die Landeskrebsgesellschaften

Beratung durch die Landeskrebsgesellschaften zum Thema Multiples Myelom finden Sie hier. 

Fotonachweis: xrender - fotolia.com (Headerbild)

Letzte inhaltliche Aktualisierung am: 22.11.2013

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Aktualisiert am: 23.09.2016 14:46