Harnblasenkrebs - Harnblasenkarzinom (Blasenkrebs)

Aktuelle Therapie des Harnblasenkarzinoms: Immuntherapie - ein neuer Standard?

Expertengespräch von der DGU-Jahrestagung 2017 zum Harnblasenkarzinom

Unsere Experten tauschen sich über aktuelle Erkenntnisse zum Einsatz der Immuntherapie in der Erst- und Zweitlinientherapie von Patienten mit metastasiertem Harnblasenkarzinom aus. Nicht zuletzt aufgrund der guten Akzeptanz dieser Therapieform bei den Patienten und der vergleichsweise guten Verträglichkeit könnte sich die Immuntherapie zu einem neuen Standard entwickeln.

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Expertenrunde zu urologischen Tumoren vom ASCO-Kongress 2017

Neues zum Seminom, Harnblasenkarzinom und Prostatakarzinom – ASCO Annual Meeting 2017

Neue Ergebnisse vom ASCO-Kongress 2017 zeigen einen Durchbruch in der Behandlung des hormonsensitiven metastasierten Prostatakarzinoms mit Abirateron im Vergleich zur Standard-Androgendeprivation. Unsere Experten stellen die Daten und die daraus folgenden Konsequenzen vor. Darüber hinaus diskutieren sie über neue Daten zur Langzeittoxizität nach Seminombehandlung, zum Einsatz der FDG-PET in der Diagnostik des Residualtumors nach Chemotherapie beim Seminom und zur Checkpoint-Inhibition beim Harnblasenkarzinom.

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Blasen- und Nierenzellkarzinom: Einsatz von Checkpoint-Inhibitoren

Interview mit Prof. Kurt Miller (Berlin) - DGU 2017
Mit Pembrolizumab steht nun für die Behandlung des Harnblasenkarzinoms sowohl in der First- als auch in der Secondline eine Substanz zur Verfügung, die gegenüber den herkömmlichen Therapien eine bessere Balance zwischen Effektivität und Nebenwirkungen zeigt. Die Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren werde sich, so Prof. Miller im Gespräch, bei der Mehrzahl der Patienten durchsetzen.

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Immuntherapie – die bessere Alternative beim Harnblasenkarzinom?

Im Gespräch: Prof. Kurt Miller (Berlin), EAU 2017

Checkpoint-Inhibitoren kommen als Alternative zur herkömmlichen Therapie des Harnblasenkarzinoms in Frage. Die Zulassung der entsprechenden Wirkstoffe soll im Herbst auch in Europa erfolgen. Prof. Miller schätzt die Rolle der Immuntherapie beim RCC und Harnblasenkarzinom ein.

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Zielgerichtete Therapien: Zukunft in der Behandlung von PCa und Harnblasenkarzinom

Im Gespräch: Prof. Jürgen Gschwend (München), ASCO-GU 2017

Beim Prostatakarzinom gewinnt das multiparametrische MRT zunehmend an Bedeutung - während der Active Surveillance und nach einer Biopsie. Durch die molekulare Charakterisierung der Tumoren spielen zielgerichtete Therapien beim PCa sowie beim Harnblasenkarzinom eine immer zentralere Rolle. Die Kostenübernahme für solche Tests ist jedoch nicht geklärt, wie Prof. Gschwend im Interview berichtet.

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Immuntherapie bald Standard beim Blasenkarzinom?

Im Gespräch: Prof. M.-O. Grimm (Jena) und Prof. M. Retz (München), ESMO 2016

Während es zu Pembrolizumab eine erste Zwischenauswertung gab, sind die präsentierten Daten zur Zweitlinientherapie mit Nivolumab schon reif. Prof. Grimm und Prof. Retz erläutern die Ergebnisse zum Ansprechen und Gesamtüberleben und ordnen sie in die aktuelle Therapie beim Blasenkarzinom ein. Einhellig betonen die Experten die gute Verträglichkeit.

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Immuntherapie erreicht auch bei Indikationen mit großem Medical Need gute Ansprechraten

Im Gespräch: Prof. Viktor Grünwald (Hannover), ASCO Annual Meeting 2016

Beim platinrefraktären Blasenkarzinom wird eine gute Wirksamkeit der Immuntherapie in der Zweitlinie beobachtet, konstatiert Prof. Grünwald. Aber auch chemonaive Patienten besitzen eine gut Response-Rate bei Immuntherapeutika. Indikationen mit einem großem Medical Need – Kopf-Hals-Tumore und Sarkome - zeigen bei vorbehandelten Patienten erstmals einen OS-Vorteil.

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Neue Studiendaten zum Blasen- und Prostatakarzinom

Prostata- und Blasenkarzinom – ASCO Annual Meeting / AUA 2016

In diesem Jahr wurden wieder verschiedene neue Fortschritte im Bereich der urogenitalen Tumore erzielt. Der neue PD-L1-Antikörper Durvalumab zeigte beim Blasenkarzinom ermutigende Resultate. Beim Prostatakarzinom hat sich die intermittierende Docetaxel-Gabe als gleich gut erwiesen. Und neue Erkenntnisse gab es zum Einfluss der LHRH-Antagonisten auf die adrenalen Androgenspiegel. Mit freundlicher Unterstützung der Ferring Arzneimittel GmbH

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Neoadjuvante Pembrolizumabtherapie beim muskelinvasiven Urothelkarzinom

Neoadjuvante Pembrolizumabtherapie beim muskelinvasiven Urothelkarzinom - ASCO 2018

Vielen Patienten mit muskelinvasivem Urothelkarzinom wird die Harnblase mittels radikaler Zystektomie (RC) entfernt. Ob Pembrolizumab als neoadjuvante Therapie vor der RC einen Vorteil bringt, wird in der PURE-01-Studie untersucht. Dabei suchen die Autoren unter anderem auch nach Biomarkern, die das Ansprechen auf die Therapie voraussagen können. Fachberatung: Prof. Kurt Miller (Berlin).

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Aktuelles zu Atezolizumab bei urogenitalen Tumoren

Beim fortgeschrittenen Urothelkarzinom bestätigen Daten vom ASCO Annual Meeting 2018 die Wirksamkeit von Atezolizumab. Sein Einsatz wurde allerdings kürzlich bei Cisplatin-ungeeigneten Patienten eingeschränkt. Beim metastasierten Nierenzellkarzinom könnte die Immuntherapie künftig eine neue Option darstellen.

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Ramucirumab + Docetaxel bei Platin-refraktärem fortgeschrittenem Urothelkarzinom

Die RANGE-Studie bestätigt Ergebnisse einer Phase-II-Studie – ESMO 2017

Ein vielversprechender Angriffspunkt bei Patienten mit fortschreitendem Urothelkarzinom in der anti-Tumor Behandlung ist die Angiogenese-Hemmung. Der VEGFR-2 Antikörper Ramucirumab zeigte in einer Phase-II-Studie in Kombination mit Docetaxel ein verlängertes progressionsfreies Überleben und ein verbessertes Ansprechen. Die Phase-III-Studie RANGE bestätigt nun diese Ergebnisse. Fachberatung: Prof. Kurt Miller, Berlin.

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Pembrolizumab bei Cisplatin-ungeeigneten Patienten mit Urothelkarzinom wirksam

Update der KEYNOTE-052 bestätigt Wirksamkeit bei Cisplatin-ungeeigneten Patienten

Jeder dritte Patient mit einem fortgeschrittenen Urothelkarzinom, der nicht für Cisplatin geeignet ist, spricht auf eine Therapie mit dem PD-1-Inhibitor Pembrolizumab an. Dies bestätigte sich in einem Update der Phase-II-Studie KEYNOTE-052 nach Auswertung der Daten von 370 Patienten. Fachberatung: Prof. Carsten Ohlmann, Homburg.

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Fortgeschrittener Blasenkrebs: Welchen Stellenwert hat die adjuvante Chemotherapie?

EAU 2017 – Aktuelle Daten zum Nutzen der adjuvanten Behandlung

Bei Patienten mit Harnblasenkarzinom und organüberschreitendem Tumorgeschehen und/oder Lymphknotenbefall ist die Rezidivrate nach neoadjuvanter Chemotherapie (NAC) und radikaler Zystektomie(RC) hoch. Eine Studie untersuchte daher den möglichen Nutzen einer nachgeschalteten adjuvanten Chemotherapie vs. Beobachtung nach erfolgter NAC plus RC bei diesen Patienten. Die Ergebnisse wurden beim EAU-Kongress 2017 präsentiert und sind vielversprechend. Fachberatung: Prof. Jürgen E. Gschwend, München.

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Immuntherapie beim fortgeschrittenen Harnblasenkarzinom

Ansprechen auf Erstlinientherapie mit Atezolizumab 

Der gegen PD-L1 gerichtete monoklonale IgG1-Antikörper Atezolizumab wurde in einer Kohortenstudie als Erstlinientherapie bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasierten Harnblasenkarzinom geprüft, die für eine Cisplatin-basierte Chemotherapie nicht geeignet sind. Fachberatung: Prof. Kurt Miller, Berlin.

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Extensive vs. limitierte Lymphadenektomie bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Blasenkarzinom

pT2-Patienten mit signifikant besserem Überleben

Retrospektiven Studien zufolge könnte eine extendierte Lymphadenektomie bei Patienten mit einem Harnblasenkarzinom und der Indikation für eine radikale Zystektomie das Überleben beeinflussen. Eine Studie der Arbeitsgemeinschaft Urologische Onkologie (AUO) präsentierte erste Ergebnisse zu dieser Fragestellung. Fachberatung: PD Dr. Carsten Ohlmann, Homburg.

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Literaturtipp: Radikale prostataschonende Zystektomie

Die prostataschonende Zystektomie ist eine der klassischen radikalen Zystoprostatektomie bei geeigneter Patientenselektion onkologisch gleichwertige und funktionell überlegende Operationstechnik in der operativen Therapie des Urothelkarzinoms der Harnblase.

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