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12.08.2010 - Nabelschnurblutspende bei akuter Leukämie
Bei fehlendem HLA-passendem Spender für erwachsene Patienten eine mögliche Alternative
Als Alternative zur peripheren Blutstammzellspende oder Knochenmarkspende hat sich in zunehmendem Maße die Nabelschnurblutspende etabliert, insbesondere in solchen Fällen, in denen kein HLA-passender erwachsener Spender verfügbar ist. Die Ergebnisse einer retrospektiven Studie in The Lancet Oncology unterstützen die Anwendung des Verfahrens bei akuter Leukämie. Verglichen wurden rückblickend die Behandlungserfolge von Nabelschnurblutspende, peripherer Blutstammzellspende und Knochenmarkspende bei 1.525 Patienten ab dem 16. Lebensjahr, die an akuter Leukämie erkrankt waren und zwischen 2002 und 2006 transplantiert wurden. 165 von ihnen erhielten eine Nabelschnurblutspende, 888 eine periphere Blutstammzellspende und 472 eine Knochenmarkspende. Das Leukämie-freie Überleben bei Patienten mit Nabelschnurblutspende war dem der Patienten mit 8/8- und 7/8-Allele-matched peripherer Blutstammzellspende oder Knochenmarkspende vergleichbar. Allerdings war die transplantationsbezogene Mortalität nach der Nabelschnurblutspende höher als nach 8/8 Allele-matched peripherer Blutstammzellspende (HR 1,62; 95% CI 1,18-2,23; p=0,003) oder Knochenmarkspende (HR 1,69; 95% CI 1,19-2,39; p=0,003). Akute und chronische Graft-versus-Host-Reaktion Grad 2-4 trat bei Nabelschnurblutempfängern seltener auf als bei Allele-matched peripherer Blutstammzellspende (HR 0,57; 95% 0,42-0,77; p=0,002 und HR 0,38; 0,27-0,53; p=0,003). Verglichen mit der 8/8 Allele-matched Knochenmarkspende war die Inzidenz der chronischen Graft-versus-Host-Reaktion nach Nabelschnurblutspende geringer (HR 0,63; 0,44-0,90; p=0,01), nicht jedoch die der akuten. Wenn kein HLA-passender erwachsener Spender bei dringendem Transplantationsbedarf zur Verfügung steht, sei die Nabelschnurblutspende für erwachsene Patienten mit akuter Leukämie eine mögliche Alternative, so das Fazit der Studienautoren. Quelle: Eapen, M. et al.: Effect of graft source on unrelated donor haemopoietic stem-cell transplantation in adults with acute leukaemia: a retrospective analysis. The Lancet Oncology 2010, 11(7):653-660 (ks)
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